Fejlődésneurológiai Osztály

A Fejlődésneurológiai Osztály a veleszületett agyi károsodások kivizsgálásával és terápiájával foglalkozik az egész országra kiterjedően. A magzati életben kialakuló kórós agyfejlődés, mozgás, értelem, halmozott károsodásokat okozhat. A korán megállapított diagnózis és ennek alapján kezdett neurotherápia lehetővé teheti a már kialakult tünetek megszüntetését és teljes gyógyulás, illetve nagymértékű javulás elérését.  A korai kezdés egyúttal megelőzést, prevenciót is jelent.

A Fejlődésneurológiai Osztály benn fekvő betegei és a járóbeteg rendelésre érkező betegei csecsemők, akiket rendszerint az édesanya kísér. Tekintettel erre az édesanyák egész napjukat, illetve erre szánt idejüket az Osztályon tölthetik csecsemőjük ágya mellett. a járóbeteg rendelésre érkező édesanyák részére külön szoptató-helyiséget biztosítunk. A szoptató vidéken lakó anyák részére a Kórház éjszakai szállást is biztosít. Ez a beosztás lehetővé teszi a csecsemő-anya kapcsolat  erősítését.  A szülők számára a betegfelvétel napján (hétfőn) az osztály egyik munkatársa csoportos felvilágosítást nyújt az osztályos munka beosztásáról és minden fontos kérdésről, amely az Osztály és a szülő számára fontos.  A csecsemő elbocsátásakor a szülők részletes oktatásban részesülnek az otthoni teendőkről, illetve kezelésről.  A kezelés hatékonyságát járóbeteg rendelésen ellenőrzzük.

A diagnosztika speciális vizsgálatok alapján történik:

• koponya ultrahang és doppler vizsgálat (az agy szerkezetének és az agyi erek áramlásának vizsgálata)

• hosszú távú video-EEG (az agykéregben lejátszódó elektromos változásokat észlelő komputerizált műszer, video kamárával összekötve, mely egy időben rögzíti az agyi elektromos hullámokat és a csecsemő viselkedését, mozgását akár több órán keresztül) Ez a vizsgálat alkalmas a csecsemőkori az agyi károsodás egyik tüneteként jelentkező epilepsia típusának tisztázására.

• agyi kiváltott potentiál vizsgálatok, amelyekkel a hallás, látás, bőr érzékelés objektív vizsgálatát végezzük.

• polygraphia (többcsatornás vizsgáló készülék, amely egyidőben rögzíti az agyi elektromos tevékenységet, az EKG-t, a légzést, a mozgást, a szopási magatartást). A műszerrel lehetőség van a figyelem, az alkalmazkodás, a rövid memória objektív vizsgálatára. A berendezés belső nyomás változást (hólyag, végbél) is mér, segítségével észlelhető hogy pl. a hólyagnyomás változása előidéz-e vizelési ingert. MMC- s (meningomyelocele = nyitott gerinccel született, azaz a gerincvelő súlyos fejlődési rendellenessége) újszülöttek- és csecsemők video-urodynamikai vizsgálatára.

• Nyelésbénulás (neurogen dysphagia) vizsgálata, a szopás-nyelés-légzés összerendezettségének hiánya, vagy zavara esetén specialis vizsgálat végzése a sérülés helyének megállapítására, a kezeléshez szükséges elektromos paramaterek meghatározására. Video-fluoroscopiás vizsgálat (kontraszt anyag itatása mellett rtg. képerősítés mellett végzett vizsgálat elektromos ingerléssel kombinálvaa nyelés fázisainak kimutatására).

• Sérült peripheriás idegek (agyidegek és a végtag idegek) vizsgálata, az ingerületvezetésé mérése elektromos ingerlő készülékkel.

• Az osztályra kivizsgálásra felvett csecsemők heti gyakorisággal neuro-ophthalmológiai (szemészeti) szakvizsgálatban is részesülnek.

• A szelektív figyelem, az asszociációs készség, az értelmi működés fejlődéspszichológiai - és gyógypedagógiai vizsgálata, számítógépes szelektív figyelem vizsgálati programmal is kombinálva

• A mozgásfejlődés, az izomtonus eloszlás, a mozgásszabályozás vizsgálata az elemi mozgás minták kiválthatósági fokának (score) és ismételt vizsgálatának értékelése alapján történik..

A sok berendezés újszülöttek és fiatal csecsemők idegrendszeri károsodásának OBJEKTÍV vizsgálatára szolgál, másképpen még a figyelem vizsgálata is csupán szubjektíven ítélhető meg.

Az osztályon folyó therapiás beavatkozások:

• a symptomás epilepsia (az agyi károsodás egyik tüneteként jelentkező) speciális egyéni gyógyszerelése az idegrendszeri görcsök megszüntetésére.

• kóros agyi folyadékterek (pl.:subduralis effusio) pungálása (specialis tüvel történő folyadék leengedése), sz.e. drainálása (steril körülmények között műanyag cső behelyezése) a folyamatos (több napon keresztüli) folyadék lebocsájtás érdekében.

• a nyelésbénult (neurogen dysphagia) csecsemők garaton belüli (intrapharyngealis) elektrotherápiája és a táplálkozás magatartási zavar megszüntetése érdekében a szopási training végzése

• az arcizom bénulás elektromos kezelése

• a felkarbénult csecsemők (plexus brachialis laesio) intenzív idegpont felőli elektrotherápiájának elkezdése.

• az intravesicalis (hólyagon belüli) speciális elektromos kezelés beállítása MMC-s fiatal csecsemőkőn

• az osztályon fekvő újszülöttek, koraszülöttek, fiatal csecsemők - a kivizsgálás ideje alatt jelentkező - acut belszervi állapotának ellátása, beleértve a tartós parenteralis táplálást és/vagy kiegészítést, a vénás antibioticum kezelést, vagy a súlyos anaemia (vérszegénység) miatti transfusiot (vérkészítmény adása)

A korai fejlődésneurológiai kezelés (neurotherapia) a vizsgálatok alapján felállított diagnosisnak megfelelő, egyéni programokkal folyik. A kivizsgálási periodus végén a hazabocsájtás elött a szülők minden esetben részletes gyakorlati képzésben részesülnek és a végzendő neurotherpia részletes leírását írásban is kézhez kapják. A kezelés végzésének módjára vonatkozó „napirendet" is kézbeadjuk, hogy az ellenőrzések közötti időben a kezelés megfelelő rendszerben történjék a csecsemő otthonában.

A Fejlődésneurológiai osztály előzetes időpont egyeztetést követően, beutalóval fogad. Az előjegyzési telefonszám: 250-21-70/ 1198 mellék. Az adott körülményeknek megfelelően a szülő (rendszerint édesanya) az osztályon tartózkodhat de. és du. a kórteremben. Itt szoptathatja a csecsemőt és a gondozás, valamint a terápiára képzés alapjait is elsajátíthatja.

A vidéki szoptató anyák számára a Sebészeti részleg biztosít éjszakai tartózkodást.

Az Osztály munkatársai a betegellátás mellett részt vesznek felsőoktatási feladatokban is, a SE Védőnőképző és Gyógytornászképző Karán, az ELTE Gyógypedagógiai Főiskolai karán és a posztgraduális képzésben is. Az Osztály akkreditált képzőhelye a gyermekneurológus szakorvosoknak, az utóbbi években a szakvizsga gyakorlati egysége az Osztályon történik. Gyermekkori EEG és video-EEG vizsgálatok, valamint kiváltott válaszok (kérgi és agytörzsi) vizsgálati technikájának elsajátítására és értékelésére is akkredialt képzőhely a Fejlődésneurológiai Osztály. Berényi főorvos asszony tagja a gyermekneurológiai szakvizsga bizottságnak, valamint a Semmelweis Egyetem végzős hallgatói záróvizsga bizottságának. Az osztály rendszeresen jelentet meg hazai és külföldi szakfolyóiratokban közleményeket. A Medicina kiadó gondozásában általában 4 évenként jelenik meg könyv, v. könyvfejezet az Osztály munkatársainak tollából. Az Osztály munkatársai rendszeresen adnak elő hazai és külföldi kongresszusokon és az osztály maga is rendez kongresszust és rendszeresen indít akkreditált tanfolyamot.

Agykárosodott Csecsemők Gyógykezelése - Neurohabilitációs Alapítvány

(kiemelten közhasznú)

Adószám: 19652485-1-43

Bankszámlaszám: 14100206-14982549-01000007 (Volksbank)

A Magyar Fejlődésneurológiai Társaság (2008 óta a MOTESz tagtársasága) vezetőségét jelenleg az Osztály munkatársai adják.

Magyar Rehabilitációs Társaság tudományos folyóiratának a „Rehabilitáció"-nak főszerkesztője Katona Ferenc professzor, a főszerkesztő helyettese Berényi Marianne osztályvezető főorvos asszony.

Az osztály országos ellátási kötelezettségű, a progresszivitás III. szintjét képviseli.

Az Egészségügyi Minisztérium 1975-ben bízta meg Katona Ferenc professzor urat, hogy vezessen egy olyan újonnan alapított osztályt, mely az általa kidolgozott diagnosztikus és therapiás elveken működik. Az új osztály a Szabadsághegyen (Svábhegy) a Gyermekgyógyintézetben került elhelyezésre. Az elmúlt több mint 30 év alatt a fejlődésneurológia polgárjogot nyert, önálló szakmakóddal rendelkezik, elfogadott protokollja és minimum feltétele van. Az Osztály jelenlegi dolgozói közül Katona professzoron kívül, még négy kolléga (a jelenlegi oszt.vez.főorvos, az új ambuláns vizsgálatokat végző főorvos, a főnővér és egy csecsemő ápolónő) dolgozik az induló csapatból. A feladat a kóros idegrendszeri fejlődéssel születettek országos fejlődésneurológiai ellátása, új diagnosztikus és terápiás módszerek kidolgozása és elterjesztése, a fejlődésneurológia meghonosítása. A szakemberek folyamatos képzése, az eredmények publikálása, valamint az ország egész területén a szervezési feladatok kidolgozása volt. Az egészségügyi reform során az Intézet megszűnt és az osztályt a Főváros vette át. A „Gyermekgyógyászat" szakfolyóirat 49. évfolyamának 5. száma részletesen foglalkozott az Osztály történetének első 20 évével és dokumentációjával.