I. Belgyógyászati Osztály Szakrendelései és Szakambulanciái
Szakrendelés / szakambulancia helye: 3. épület, földszint és emelet
Osztályvezető főorvos: Dr. Székely György PhD. osztályvezető főorvos, kandidátus
Információk az osztályról
(kattintson a megfelelőre)
Telefon: 458-4533
Rendelési idő: munkanapokon naponta 8-16 h között.
Beutaló és előjegyzés szükséges.
Földszint
A betegellátásban a járóbeteg szakrendelés egyre nagyobb szerephez jut. A gasztroenterológiai betegségek mint pl. reflux-betegség, bélbetegségek, gyulladásos bélbetegségek, táplálkozási allergiák, a gyomor-bélrendszeri daganatos betegségeinek emelkedése szükségessé teszi a szakrendelés bővülését. A betegellátás magába foglalja a területi betegellátást és a specialis kivizsgálást igénylő betegek ellátását is. A krónikus betegségben szenvedő betegeket gondozzuk, illetve szűrő vizsgálatokat végzünk panaszmentes egyéneknél.
Évente kb. 16 ezer beteg fordul meg szakrendelésünkön.
A gasztroenterológiai szakrendelés fogadja a betegeket és dönt további ellátásukról – előjegyzi további vizsgálatokra. Szakrendelésünkön vérvétel, specialis allergia vizsgálatok, baktérium kimutatás /Helicobacter pylori vizsgálat/, H2 kilégzés történik. Az eszközös vizsgálatokat endoscopia: gyomor és vastagbéltükrözés, hasi ultrahang és végbél ultrahang vizsgálat a szakrendelés által előjegyzés alapján végezzük.
Háziorvosi beutalót 6 hónapon túli megjelenéskor a beteg ismét hozzon magával. Az előjegyzés közvetlen telefonszámon (4584533) történik (csak speciális emésztőszervi vizsgálatok esetén!) – ahol a beteg adatait felvesszük, nevet, telefon és TAJ számot kérünk a betegtől. Az első ambulans vizsgálatra nem szükséges éhgyomorra jönni.
Vezető: Dr. Pusztay Margit Főorvos
Helye: I. emelet
Rendelési idő: naponta 7.30-tól 13.30- ig.
Telefon/Fax: 061-458-4500/4660
hepatologia@janoskorhaz.hu
Beutaló és időpontegyeztetés szükséges.
A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium akkreditációja alapján az egész országra nyitott hepatológiai centrumként működik. Tevékenysége felöleli az ismeretlen eredetű kóros májfunkciók diagnosztikáját, konzultációs lehetőségeket illetve a krónikus májbetegek gondozásának megvalósítását egyaránt. A szakambulancián nagy gyakorlattal rendelkező gasztroenterológus szakorvosok dolgoznak.
A rendszeresen kontrollált (gondozott) betegek főleg az alábbi csoportokból kerülnek ki:
- krónikus vírushepatitisek antivirális kezelése
- metabolikus szindroma által okozott steatosis illetve steatohepatitisek
- rendszeres alkoholfogyasztás illetve toxikus ágensek által indukált hepatológiai szindrómák
- a máj benignus illetve malignus térfoglaló folyamataiHasi ultrahang vizsgálat ( Hitachi Avius 3D UH készülékkel)
- Fibroscan/CAP vizsgálat ( Fibroscan 502 Touch készülékkel)
A hepatológiai konzílium indokának a beutaló szerepelni kell. Fontos, hogy első vizsgálatkor a beteg éhgyomorral jelenjen meg és az összes korábbi orvosi dokumentációját hozz magával.
Sürgősséggel történő hepatológiai vizsgálatra csak akkor van lehetőség, ha ennek indokát a beteg kezelőorvosa telefonon történő konzultáció során illetve a beutalón jelzi.
Rendelési idő: 9-16 óra között naponta
Telefon: 458-4500/ 4835 m.
Beutalás háziorvos által a Gasztroenterológiai Szakrendelésen keresztül.
A gyomor- bélrendszer és a nyelőcső száloptikás vizsgálata régi hagyomány osztályunkon. Ugyanezzel a módszerrel terápiás beavatkozásokat is végzünk: nyelőcső szűkületek tágítását, gyomor és bélpolypok műtét nélküli eltávolítását, epeúti kövek endoscopos kivételét. Az epevezeték szűkületének megoldását és az epe-, hasnyálmirigy vezeték endoscopos vizsgálatát hazánkban elsők között végeztük. A hasi szervek direkt vizsgálatául szolgáló laparoscopiát, amely utóbbi években a sebészek kezében műtéti eljárássá alakult, osztályunk végezte a legnagyobb számban. A nyelőcső és a gyomor vérzései sürgős beavatkozást kívánnak, így orvosaink készek a vérző betegek vizsgálatára a nap bármely órájában. Vérzéscsillapító lehetőség van osztályunkon, amely a sürgősségi műtétet legalább tervezetté (elektívvé) teheti.
Vezető: Dr. Székely György
Rendelési idő: Hétfő,Szerda: 8.30.-14.30
Telefon: 458-4500/4820 m.
Beutalás: főként a Gasztroenterológiai Szakrendelés, az ott dolgozó szakorvosok konziliumai útján.
Gasztroenterológiai centrumunkban ugyancsak régi hagyomány az ultrahang diagnosztika. 23 éve, országunkban az osztály kapta meg az egyik első készüléket, amellyel a főváros lakosságát láttuk el. Elsőként végeztünk ultrahanggal célzott máj- szövetani minatvételt az országban. A három-dimenziós ultrahang technika bevezetésében osztályunk ugyancsak első volt országos szinten. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Ultrahang Sectiojának elnöke osztályunk főorvosa.. Osztályunk fekvő-és járóbetegeit teljes munkaidőben látjuk el.
Rendelési idő: hétfő-kedd-szerda-csütörtök 8.00-14.00 óra között
Telefon: 458-4500/4824 m.
Beutalás: Gasztroenterológiai Szakrendelésen keresztül
Magyarországon egyedülálló módon jött létre e laboratórium 24 évvel ezelőtt. A hasnyálmirigy funkciójának, az epesavak anyagcseréjének, felszívódási betegségek speciális vizsgálata, valamint az emésztőszervi daganatos megbetegedések diagnosztikája képezte fő profilját. A laboratóriumban felszívódási vizsgálatok (H2 kilégzési tesztek), gyomorsav 24 órás pH-mérés és a Helicobacter C13 urea kilégzési tesztet végzünk.
A digitalizált color-Doppler és 3-dimenziós (3D) ultrahang diagnosztikai módszer jelenleg világszerte elterjedőben van. Jelentősége abban áll, hogy az egyes szervek leképezése nem csak az hagyományos kétdimenziós kép formájában jelenik meg, hanem a szervek áramlási eltérései, a térfoglaló folyamatok kiterjedése is látható. Ilyen leképezésre jelenleg a computer tomográfia és a mágneses rezonancia módszer sem képes. A computer tomográf sugárterheléssel jár és egy vizsgálat ára 20-30 000 Ft-ba kerül. A mágneses rezonancia módszere még drágább. Tehát nem várható, hogy a hasi diagnosztikában rutinszerűen és sorozatvizsgálat formájában is felhasználható legyen. Az ultrahang diagnosztika azonban kevéssé invazív, nem jár sugárterheléssel, tetszés szerint ismételhető. A gép magas beszerzési költsége lassan megtérül a vizsgálatok alacsony költségkihatása miatt (egy vizsgálat ára a gép költségén kívül az orvos időráfordításának a díja). A módszer nem igényel drága röntgen papírt és kontrasztanyagot).
Az emésztőszervi endoszkópia műszerezettsége folyamatosan felújításra szorul, hiszen a készülékek 5 éven túl már elhasználódnak, még a felújításuk sem lehetséges. A műszerpark felső- alsó tápcsatornai endoszkópokból, és un. duodenoszkópokból áll, amellyel az epeúti és hasnyálmirigy beavatkozásokat végezzük.
A felszívódási vizsgálatokat un. H2 kilégzési készülékkel végezzük, míg A Helicobacter pylori kórokozó kimutatását izotópos urea-teszt (C13 urea teszt) elvégzésére szolgáló szintén igen értékes készülékkel.
AKUT GASZTROENTEROLÓGIAI ELLÁTÁS A SZENT JÁNOS KÓRHÁZBAN
Az I.Belgyógyászati-Gasztroenterológiai Oszály által biztosított akut ellátás:
- Gasztrointestinalis vérzésben szenvedő betegek urgens endoszkópos vizsgálata és endoszkopos vérzéscsillapitás.
- Gasztroenterológiai szakkonzílium végzése.
- Urgens ERCP (endoszkópos epe-hasnyálmirigy feltöltés) vizsgálat.
- Idegentest eltávolítás a tápcsatornából.
1. URGENS VIZSGÁLATNAK nevezzük a vérzés észlelését követően 12 órán belül elvégzett endoszkópos vizsgálatot. A 12 órán belüli vizsgálat diagnosztikus értéke megegyezik a 3 és 6 órán belüli vizsgálat értékével, ezen túl a találati arány csökken. Az akut endoszkópos vizsgálat a beteg számára nem rizikómentes, ezért bizonyos személyi és szervezési feltételeknek meg kell felelni a vizsgálat előtt.
Milyen feltételei vannak az urgens endoszkópos vizsgálat elvégzésének?
- A gasztrointesztinalis vérzés tényének bizonyítása / kötelező a rectalis digitális vizsgálat/.
- Nasogastricus szondán nyert tiszta gyomorbennék gyakorlatilag kizárja a nyelőcső és gyomor eredetű vérzést. A széklet okkult vér vizsgálata nem alkalmas a vérzés bizonyítására.
- Annak megállapítása, hogy a beteg cardiorespiratorickus állapota, haemostátusa alkalmassá teszi-e az endoszkopos beavatkozásra.
- Az alapvető laboratóriumi vizsgálatok elvégzése: vércsoport, vérkép, thrombocytaszám, prothrombin, CN, Kreatinin, Na, K.
- Megfelelő véna biztosítása.
- A beteg keringésének és légzésének stabilizálása, volumenpótlás, sze. transzfúzió elkezdése.
2. Szakkonziliumot látunk el folyamatosan:
- munkaidőben a kijelölt gasztroenterológus szakorvos
- munkaidőn túl, pihenőnapokon is az urgens endoszkópos gasztroenterológus szakorvos.
3. Urgens ERCP vizsgálatot végzünk az alábbi esetekben:
- akut biliaris pancreatitis
- biliaris sepsis
- Mindkét betegségben az epeelfolyás biztosítása életmentő beavatkozás.
4. Az idegentest eltávolítást urgens endoszkópos beavatkozásként végezzük:
- nyelőcsőből
- gyomorból
- duodenumból – patkóbélből
- rectumból
Telefon: 06-1-356-80-91
Beutaló köteles rendelés
Dr. Németh Anikó: Hétfő, szerda, péntek: 08:00-14:00
Dr. Fuszek Péter: Hétfő: 08:00-12:00. Szerda: 08:00-14:00
Dr. Szabó Miklós: Hétfő, kedd, csütörtök, péntek: 12:00-20:00
Dr. László András: Kedd: 08:00-12:00
Prof. Dr. Sugár István László med.habil.