Helye: földszint.

Telefonszám: 458-4533

Rendelési idő: munkanapokon 8:00-16:00 óra között.

Beutaló és előjegyzés szükséges.

A betegellátásban a járóbeteg szakrendelés egyre nagyobb szerephez jut. A gasztroenterológiai betegségek mint pl. reflux-betegség, bélbetegségek, gyulladásos bélbetegségek, táplálkozási allergiák, a gyomor-bélrendszeri daganatos betegségeinek emelkedése szükségessé teszi a szakrendelés bővülését. A betegellátás magába foglalja a területi betegellátást és a specialis kivizsgálást igénylő betegek ellátását is. A krónikus betegségben szenvedő betegeket gondozzuk, illetve szűrő vizsgálatokat végzünk panaszmentes egyéneknél.

Évente kb. 16 ezer beteg fordul meg szakrendelésünkön.

A gasztroenterológiai szakrendelés fogadja a betegeket és dönt további ellátásukról – előjegyzi további vizsgálatokra. Szakrendelésünkön vérvétel, specialis allergia vizsgálatok, baktérium kimutatás /Helicobacter pylori vizsgálat/, H2 kilégzés történik. Az eszközös vizsgálatokat endoscopia: gyomor és vastagbéltükrözés, hasi ultrahang és végbél ultrahang vizsgálat a szakrendelés által előjegyzés alapján végezzük.

Háziorvosi beutalót 6 hónapon túli megjelenéskor a beteg ismét hozzon magával. Az előjegyzés közvetlen telefonszámon (4584533) történik (csak speciális emésztőszervi vizsgálatok esetén!) – ahol a beteg adatait felvesszük, nevet, telefon és TAJ számot kérünk a betegtől. Az első ambulans vizsgálatra nem szükséges éhgyomorra jönni.

Vezető: Dr. Pusztay Margit főorvos

Helye: I. emelet.

Telefonszám: 458-4500/4660

Email cím: hepatologia@janoskorhaz.hu

Rendelési idő: munkanapokon 7:30-13:30 óra között.

Beutaló és időpontegyeztetés szükséges.

A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium akkreditációja alapján az egész országra nyitott hepatológiai centrumként működik. Tevékenysége felöleli az ismeretlen eredetű kóros májfunkciók diagnosztikáját, konzultációs lehetőségeket illetve a krónikus májbetegek gondozásának megvalósítását egyaránt. A szakambulancián nagy gyakorlattal rendelkező gasztroenterológus szakorvosok dolgoznak.

A rendszeresen kontrollált (gondozott) betegek főleg az alábbi csoportokból kerülnek ki:

• krónikus vírushepatitisek antivirális kezelése
• metabolikus szindroma által okozott steatosis illetve steatohepatitisek
• rendszeres alkoholfogyasztás illetve toxikus ágensek által indukált hepatológiai szindrómák
• a máj benignus illetve malignus térfoglaló folyamataiHasi ultrahang vizsgálat ( Hitachi Avius 3D UH készülékkel)
• Fibroscan/CAP vizsgálat ( Fibroscan 502 Touch készülékkel)

A hepatológiai konzílium indokának a beutaló szerepelni kell. Fontos, hogy első vizsgálatkor a beteg éhgyomorral jelenjen meg és az összes korábbi orvosi dokumentációját hozz magával.

Sürgősséggel történő hepatológiai vizsgálatra csak akkor van lehetőség, ha ennek indokát a beteg kezelőorvosa telefonon történő konzultáció során illetve a beutalón jelz

Telefonszám: 458-4500/4835

Rendelési idő: munkanapokon 9:00-16:00 óra között.

Beutalás háziorvos által a Gasztroenterológiai Szakrendelésen keresztül.

A gyomor- bélrendszer és a nyelőcső száloptikás vizsgálata régi hagyomány osztályunkon. Ugyanezzel a módszerrel terápiás beavatkozásokat is végzünk: nyelőcső szűkületek tágítását, gyomor és bélpolypok műtét nélküli eltávolítását, epeúti kövek endoscopos kivételét. Az epevezeték szűkületének megoldását és az epe-, hasnyálmirigy vezeték endoscopos vizsgálatát hazánkban elsők között végeztük. A hasi szervek direkt vizsgálatául szolgáló laparoscopiát, amely utóbbi években a sebészek kezében műtéti eljárássá alakult, osztályunk végezte a legnagyobb számban. A nyelőcső és a gyomor vérzései sürgős beavatkozást kívánnak, így orvosaink készek a vérző betegek vizsgálatára a nap bármely órájában. Vérzéscsillapító lehetőség van osztályunkon, amely a sürgősségi műtétet legalább tervezetté (elektívvé) teheti.

Vezető: Dr. Székely György

Telefonszám: 458-4500/4820

Rendelési idő: hétfő, szerda 8:30-14:30 óra között.

Beutalás főként a Gasztroenterológiai Szakrendelés, az ott dolgozó szakorvosok konziliumai útján.

Gasztroenterológiai centrumunkban ugyancsak régi hagyomány az ultrahang diagnosztika. 23 éve, országunkban az osztály kapta meg az egyik első készüléket, amellyel a főváros lakosságát láttuk el. Elsőként végeztünk ultrahanggal célzott máj- szövetani minatvételt az országban. A három-dimenziós ultrahang technika bevezetésében osztályunk ugyancsak első volt országos szinten. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Ultrahang Sectiojának elnöke osztályunk főorvosa. Osztályunk fekvő-és járóbetegeit teljes munkaidőben látjuk el.

Telefonszám: 458-4500/4824

Rendelési idő: hétfő, kedd, szerda, csütörtök 8:00-14:00 óra között.

Beutalás a Gasztroenterológiai Szakrendelésen keresztül.

Magyarországon egyedülálló módon jött létre e laboratórium 24 évvel ezelőtt. A hasnyálmirigy funkciójának, az epesavak anyagcseréjének, felszívódási betegségek speciális vizsgálata, valamint az emésztőszervi daganatos megbetegedések diagnosztikája képezte fő profilját. A laboratóriumban felszívódási vizsgálatok (H2 kilégzési tesztek), gyomorsav 24 órás pH-mérés és a Helicobacter C13 urea kilégzési tesztet végzünk.

A digitalizált color-Doppler és 3-dimenziós (3D) ultrahang diagnosztikai módszer jelenleg világszerte elterjedőben van. Jelentősége abban áll, hogy az egyes szervek leképezése nem csak az hagyományos kétdimenziós kép formájában jelenik meg, hanem a szervek áramlási eltérései, a térfoglaló folyamatok kiterjedése is látható. Ilyen leképezésre jelenleg a computer tomográfia és a mágneses rezonancia módszer sem képes. A computer tomográf sugárterheléssel jár és egy vizsgálat ára 20-30 000 Ft-ba kerül. A mágneses rezonancia módszere még drágább. Tehát nem várható, hogy a hasi diagnosztikában rutinszerűen és sorozatvizsgálat formájában is felhasználható legyen. Az ultrahang diagnosztika azonban kevéssé invazív, nem jár sugárterheléssel, tetszés szerint ismételhető. A gép magas beszerzési költsége lassan megtérül a vizsgálatok alacsony költségkihatása miatt (egy vizsgálat ára a gép költségén kívül az orvos időráfordításának a díja). A módszer nem igényel drága röntgen papírt és kontrasztanyagot).

Az emésztőszervi endoszkópia műszerezettsége folyamatosan felújításra szorul, hiszen a készülékek 5 éven túl már elhasználódnak, még a felújításuk sem lehetséges. A műszerpark felső- alsó tápcsatornai endoszkópokból, és un. duodenoszkópokból áll, amellyel az epeúti és hasnyálmirigy beavatkozásokat végezzük.

A felszívódási vizsgálatokat un. H2 kilégzési készülékkel végezzük, míg A Helicobacter pylori kórokozó kimutatását izotópos urea-teszt (C13 urea teszt) elvégzésére szolgáló szintén igen értékes készülékkel.

AKUT GASZTROENTEROLÓGIAI ELLÁTÁS A SZENT JÁNOS KÓRHÁZBAN

Az I.Belgyógyászati-Gasztroenterológiai Oszály által biztosított akut ellátás:

1. Gasztrointestinalis vérzésben szenvedő betegek urgens endoszkópos vizsgálata és endoszkopos vérzéscsillapitás.
2.  Gasztroenterológiai szakkonzílium végzése.
3. Urgens ERCP (endoszkópos epe-hasnyálmirigy feltöltés) vizsgálat.
4. Idegentest eltávolítás a tápcsatornából.

1. URGENS VIZSGÁLATNAK nevezzük a vérzés észlelését követően 12 órán belül elvégzett endoszkópos vizsgálatot. A 12 órán belüli vizsgálat diagnosztikus értéke megegyezik a 3 és 6 órán belüli vizsgálat értékével, ezen túl a találati arány csökken. Az akut endoszkópos vizsgálat a beteg számára nem rizikómentes, ezért bizonyos személyi és szervezési feltételeknek meg kell felelni a vizsgálat előtt.

Milyen feltételei vannak az urgens endoszkópos vizsgálat elvégzésének?

• A gasztrointesztinalis vérzés tényének bizonyítása / kötelező a rectalis digitális vizsgálat/.
• Nasogastricus szondán nyert tiszta gyomorbennék gyakorlatilag kizárja a nyelőcső és gyomor eredetű vérzést. A széklet okkult vér vizsgálata nem alkalmas a vérzés bizonyítására.
• Annak megállapítása, hogy a beteg cardiorespiratorickus állapota, haemostátusa alkalmassá teszi-e az endoszkopos beavatkozásra.
• Az alapvető laboratóriumi vizsgálatok elvégzése: vércsoport, vérkép, thrombocytaszám, prothrombin, CN, Kreatinin, Na, K.
• Megfelelő véna biztosítása.
• A beteg keringésének és légzésének stabilizálása, volumenpótlás, sze. transzfúzió elkezdése.

2. Szakkonziliumot látunk el folyamatosan:

• munkaidőben a kijelölt gasztroenterológus szakorvos
• munkaidőn túl, pihenőnapokon is az urgens endoszkópos gasztroenterológus szakorvos.

3. Urgens ERCP vizsgálatot végzünk az alábbi esetekben:

• akut biliaris pancreatitis
• biliaris sepsis
• Mindkét betegségben az epeelfolyás biztosítása életmentő beavatkozás.

4. Az idegentest eltávolítást urgens endoszkópos beavatkozásként végezzük:

• nyelőcsőből
• gyomorból
• duodenumból – patkóbélből
• rectumból

Telefonszám: 06-1-325-1218

Beutaló köteles rendelés.

Prof. Dr. Sugár István László med.habil.